Артрозата на зглобот на коленото (гонартроза) е болест која се карактеризира со дегенеративни-дистрофични промени во 'рскавицата, менискусот, а потоа и коските што го формираат зглобот на коленото. Болеста зазема водечко место меѓу патологиите на мускулно -скелетниот систем.
Причините за гонартроза
Артрозата на коленото е полиетиолошка болест, односно таква состојба кога неколку каузални фактори придонесуваат за развој на патолошки промени. Во овој случај, тие зборуваат за примарна (идиопатска) артроза. Со секундарна гонартроза, постои точен фактор што ја предизвика болеста.
Главните причини за артроза вклучуваат:
- повреди на коленото;
- операција во пределот на коленото;
- зголемена физичка активност;
- прекумерна тежина, дебелина;
- вродена патологија на долните екстремитети;
- системска дисплазија на сврзното ткиво;
- Метаболичко кршење;
- Општи заболувања (дијабетес мелитус, ревматоиден артритис, акромегалија).
Важно!
Влијанието на агент за повреди е главната причина за артроза на млада возраст. Повредите на коленото што доведува до артроза вклучуваат дислокации, фрактури или какво било оштетување на менискусот.
Развојот на патолошки промени се заснова на потребата од мобилизирање на зглобот по повредата, ова придонесува за влошување на циркулацијата на крвта во периартикуларните ткива, кои, заедно со постојното механичко оштетување, доведуваат до продолжено заздравување и развој на знаци на артроза.
Зголемената физичка активност се манифестира не само во интензивни вежби, туку и со поголема тежина. Вишокот на тежина и обука, кои не одговараат на возраста и нивото на физичка подготвеност на една личност, доведуваат до појава на микрокраки во 'рскавицата или менисци, што е прва врска во процесот на формирање на гонартроза.
Вродената патологија на долните екстремитети, кои вклучуваат скратување на една од екстремитетите, дисплазијата, како и валгусот или варијалната деформација на нозете, доведува до појава на артроза заради нерамномерната дистрибуција на човечка тежина. Како резултат на ова, се брише 'рскавицата, се формира фокус на асептичко воспаление со појава на карактеристични клинички симптоми на артроза.
Системската дисплазија на сврзното ткиво се карактеризира со хипер-подвижност и недостаток на лигаментозен апарат. Како резултат, амплитудата на движења се зголемува во зглобот, до патолошкиот. Ваквата нестабилност брзо доведува до појава на микротраума на менискус и зглобни површини на 'рскавицата.
Прекршувањето на метаболизмот и присуството на општа соматска патологија предизвикува развој на артроза како резултат на повреда на микроциркулацијата во зглобот на коленото, влошување на исхраната на 'рскавицата и менискусот и влошување на составот на интра-артикуларната течност.
Класификација
MKB код 10 - M17. Во зависност од етиолошкиот фактор што придонесува за формирање на артроза, се разликуваат следниве категории:
- M17.0 - Примарна гонартроза на билатерална;
- M17.1 - Уште една примарна гонартроза;
- M17.2 - Пост -трауматска гонартроза на билатерална;
- M17.3 - друга пост -трауматска гонартроза;
- M17.4 - Други секундарни гонартроза билатерална;
- M17.5 - друга секундарна гонартроза;
- М17.9 - Гонартрозата не е одредена.
Се разликуваат следниве видови на артроза на зглобот на коленото:
- Инвакција - се јавува како резултат на промените поврзани со возраста во телото, прекршувања на метаболички процеси, абење на зглобните површини на коските;
- диспластична - поврзана со вродени аномалии на долните екстремитети;
- пост -трауматски;
- Метаболички - се јавува со општи заболувања придружени со метаболички нарушувања (гихт, хондрокалциноза);
- Дистормонално - се манифестира со хормонална нерамнотежа во телото со дијабетес, менопауза, нарушувања на тироидната жлезда;
- после инфламаторни активности по заразни и воспалителни заболувања на зглобот на коленото;
- Статичко - се манифестира во прекумерна физичка напор, неправилна дистрибуција на тежина, дебелина;
- исхемичен - поврзан со повреда на снабдувањето со крв во регионот на коленото.
Патогенеза
Болеста се развива постепено. Прво, промените се појавуваат во слојот Подради - се формираат микрокраки. Појавата на микрокраки е испровоцирана со постојаната работа на зглобот на коленото, чија една од функциите е амортизација на шокови при одење. И во присуство на етиолошки фактори, товарот на коленото се зголемува уште повеќе, а процесите на уништување почнуваат да ги надминуваат процесите на реставрација на 'рскавицата, како резултат на кои се појавуваат пукнатини.
Последователно, синовијалната течност продира во микрокраки, а се формираат цисти кои имаат тенденција да се зголемуваат и спојуваат. Големите цисти почнуваат да ги стискаат крвните садови кои се хранат со 'рскавицата, што доведува до глад на кислород на ткивото на' рскавицата. Метаболичките процеси се нарушени, синтезата на колагенот неопходен за враќање на 'рскавицата се влошува. Со оглед на лошата реставрација на 'рскавицата, се јавува постепено слабеење, што доведува до нарушена функција на зглобовите, се појавуваат клинички знаци на болеста.
Забелешка!
Со прогресија, остеофитите почнуваат да се формираат - раст на коските. Остеофитите главно се наоѓаат по рабовите на зглобните површини на коските. Нивното присуство предизвикува изразена воспалителна реакција во зглобот, болка, деформација на зглобовите, значително ограничување на подвижноста.
Со развојот на воспалителниот процес, се забележува едем на ткиво, што доведува до зголемување на притисокот во зглобот, влошување на составот на интраартикуларната течност и исхраната на 'рскавицата е нарушена.
Клинички симптоми
За време на болеста, се разликуваат неколку степени на артроза, кои го отсликуваат процесот на прогресија на патолошките промени и имаат одредени клинички манифестации.
Симптомите на артроза на зглобот на коленото се вообичаени да бидат поделени на сцената:
- Првичната фаза на болеста се карактеризира со појава на болка во коленото, особено по интензивна физичка активност или продолжени нозе. Статичкото оптоварување, односно кревање тегови, е помалку поволно. Болка во зглобот поминува независно по одмор. Покрај болката, може да се појави криза или клик во зглобот, што укажува на повреда на складот на зглобните површини на коските што го формираат зглобот и појава на микрокраки во 'рскавицата. Отсуството на изразени клинички знаци доведува до фактот дека повеќето пациенти не бараат медицинска помош во почетната фаза, што доведува до доцна дијагностицирање.
- Прогресијата на болеста доведува до формирање на поизразен синдром на болка - болката се јавува дури и по мало оптоварување, таа не оди самостојно. Утринската вкочанетост се појавува во зглобот, кој трае околу 30 минути, но ако воспалението се приклучи, тогаш вкочанетоста може да трае до 1 час. Поради силна болка, едно лице почнува да ја поштеди ногата, амплитудата на движењата се намалува и се појавува ладност. Поради едемот на ткивата, коленото се зголемува во волуменот. Се појавуваат X -Nay знаци на артроза на зглобот на коленото.
- Појавата на остеофити го карактеризира развојот на 3 фази на болеста, во кои болката е сериозно изразена, дури и во мирување, лошо југуларни лекови. Движењата се практично отсутни, зглобот се деформира. Можно е да се заглави коленото во одредена позиција, како и дислокации или сублуксација.
Дијагностички преглед
Дијагнозата на артроза се состои од неколку компоненти:
- Поплаки на пациенти.
- Историја на развојот на болеста.
- Анамнеза од животот на пациентот.
- Лабораториски и инструментални методи на истражување.
Врз основа на поплаките на пациентот, како и анамнезата на животот и болеста, лекарот прави прелиминарна дијагноза. Но, за да се спроведе диференцијална дијагноза со друга патологија и воспоставување точна дијагноза, лабораториски и инструментални методи се неопходни.
Инструменталните методи за испитување на зглобот на коленото вклучуваат:
- радиографија;
- артроскопија;
- пресметана томографија;
- Ултразвучно испитување;
- Томографија на магнетна резонанца.
Важно!
Главното средство за дијагностицирање на артроза е преглед на Х -зраци. Х -зрачна слика на коленото зглоб се прави во две проекции, што дава целосна слика за постојните промени. Важно е да се напомене дека во почетните фази артрозата на фотографијата не е откриена.
Врз основа на идентификуваните радиолошки карактеристики, се гради радиолошка класификација на гонартроза:
- 1 степен - мало стеснување на јазот на зглобот;
- 2 степени - мало стеснување на јазот на зглобовите, присуство на заптивка на коските;
- 3 степени - Тешко стеснување на јазот на зглобовите, присуството на остеофити, почетните знаци на деформација на коските;
- 4 степени - изразено стеснување на спојот на зглобот до целосно отсуство, бројни остеофити, уништување на коскеното ткиво, деформација на зглобовите.
Останатите методи за испитување на зглобот на коленото се додаток на главната радиолошка студија. И се спроведуваат како дополнителна дијагноза со тешкотии во правењето дијагноза.
Секој од дијагностичките методи има свои индикации, контраиндикации и разни трошоци, затоа, доколку е потребно, мора да биде доделен на специјалист.
Како да се лекува артрозата на зглобот на коленото
Третманот на артроза на зглобот на коленото мора да започне кога ќе се појават првите клинички симптоми на болеста. Современиот третман на артроза на коленото е насочен кон враќање на функцијата на зглобовите и подобрување на квалитетот на животот на пациентите и е како што следува:
- престанок или намалување на болката;
- третман на воспалителниот процес;
- реставрација на структурата на 'рскавицата;
- зголемување на амплитудата на движењата;
- Подобрување на микроциркулацијата на ткивата на периастат.
Забелешка! Важно е да се напомене дека различни фази користат различни методи на лекување. Ако започнете навремено да се борите против болеста, тогаш можете да се ослободите од не само болките, туку и да го вратите зглобот на коленото со артроза, како и да спречите компликации.
Користената терапија со лекови помага во намалувањето на болката и воспалителната реакција, ова се постигнува со употреба на нестероидни анти -инфламаторни лекови. За враќање на 'рскавицата, се доделуваат хондропротекторот. Режимот на третман е пропишан и контролиран од лекар.
Покрај третманот со лекови, пропишани се и физиотерапевтски процедури, пропишани мази, гимнастика, масажа или интраартикуларни инјекции на лекови.
Како да се лекува артрозата на зглобот на коленото
Во овој случај, дозволен е желатин, кој може да се земе внатре или да се направи компресија. Традиционалната медицина не треба да се пропишува како монотерапија, туку е дел од комплекс на медицински мерки. Пред да започнете ваков третман дома, треба да се запознаете со препораките и прегледите.
Дали е можно да се излечи артрозата
Со неточен или задоцнет третман, последиците од прогресијата на болеста не се присилуваат да чекаат. Хонартрозата е опасна по тоа што дури и правилниот третман не може целосно да го запре процесот, туку само го инхибира, но му овозможува на лицето да одржува активност подолго време.
Ако болеста достигна тешка фаза, тогаш конзервативниот третман станува неефикасен. Во 3 фази се спроведува хируршки третман, по што е потребна продолжена рехабилитација.